医案整理
患者信息
- 姓名：庄××
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 就诊日期：1985年5月26日
主诉
面色晄白，纳谷寡味，大便稀，小便少，头晕、心悸、睡眠不实、多梦、自汗多，齿龈有不规则的出血，四肢及躯干有散在的皮下出血点。
既往史
- 西医诊断：阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征
- 治疗情况：多次求医，口服强的松、利血生、丙酸睾丸素片、维生素C、维生素B1等西药，时好时坏，反复发作三年多
本次就诊情况
- 症状加重：因感冒，病症加重，继用上述疗法无效
- 就诊目的：要求服中药治疗
体征
- 检查血象：血红蛋白45克/L, 血小板38×109/L, 白细胞2.7×109／L
诊断
- 中医辨证：脾虚不摄血，气血双亏。以血亏为主