李某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 15岁
- 籍贯: 河南省巩义市
- 初诊日期: 2012年2月18日
病史
- 主要症状: 易困倦乏力，发作性睡眠过多，每次发作持续睡眠7～8天，眠中可自醒二便、唤醒进餐，餐、便后复睡，睡眠态势正常。持续睡眠醒后如常人。
- 发作频率: 初发后6个月内发作4次，其后每年均有3～4次发作。
- 病程: 患者因此病辍学愈3年。
- 就诊经历: 曾赴省级医院、首都儿科研究所就诊，脑部CT无异常，笑瘫(－)，睡瘫(－)，神经系统检查正常。诊为原发性睡眠增多症，给予盐酸哌甲酯片等治疗乏效。
体征
- 体重: 81Kg
- 形体: 胖
- 面部痤疮: 有
- 其他症状: 困倦乏力，脘痞，便溏不爽、日2～3次，下肢易出现风疹块并瘙痒，近4年内复发性口腔溃疡每年10次以上。
舌象与脉象
- 舌象: 淡
- 苔象: 白腻
- 脉象: 滑
诊断
- 中医诊断: 原发性睡眠增多症
- 西医诊断: 原发性睡眠增多症