中医医案
基本信息
- 患者性别：男
- 患者年龄：39岁
- 初诊日期：1995年1月22日
- 西医诊断：脾大性肝硬化
刻诊症状
- 面色：黧黑
- 体质：羸瘦
- 手足心：热
- 肝掌：明显
- 蜘蛛痣：明显
- 出血症状：齿衄，鼻衄
- 食纳：少
- 脘腹：胀
- 腹水：无
- 大便：日一行
- 小便：色黄
- 脾大：过脐
辅助检查
- 肝功能：谷丙转氨酶 385 IU（正常范围：2～40 IU），总胆红素 167 IU（正常范围：2～25 IU）
- 血常规：血小板 25×10<sup>9</sup>/L，红细胞 2.2×10<sup>9</sup>/L
望闻问切
- 舌象：质淡，苔白
- 脉象：虚数无力
辨证分析
- 证型：肝郁脾虚，瘀血内阻