病历摘要
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：26岁
- 就诊日期：2018年6月13日
- 就诊医院：烟台市中医医院妇科
主诉
停经3月余。
现病史
- 患者情况：患者于2018年3月来烟台工作，之后月经一直未潮，否认性生活。
- 既往月经情况：月经规律，周期136-7/30-32天，量可，色红，少量血块，经期小腹痛。
- 月经史：LMP：2018年3月6日，量色质同上。
- 其他症状：白带正常，G0A0。现脸上少量红色痤疮主要分布在下颌及额头两侧，纳可眠安，小便可，大便不成形，一天两次。近三个月体重增加7斤，无其他不适。
舌脉
- 舌象：舌淡苔白
- 脉象：脉沉
诊断
- 郑主任诊断：闭经病，肾阳虚型。