何某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 28岁
- 主要症状: 口唇、舌溃烂疼痛，疲倦，眼涩，发热不适，四肢关节疼痛，梦遗
病史
患者于5月前口唇、舌出现溃烂疼痛，治疗数月，时轻时重，始终未愈。自觉疲倦，眼涩，发热不适，四肢关节疼痛，梦遗等，转至老处诊治。
体征
- 体温: 38℃
- 神疲
- 两颧潮红
- 形体消瘦
- 检查发现: 上下唇、舌边、阴茎龟头、包皮均见多个卵圆形绿豆至黄豆大小的溃疡，边界清楚，基底平坦，呈灰白色，有分泌物，周围红晕。两侧腹股沟淋巴结及颈淋巴结肿大，面部有散在痤疮样损害。
- 实验室检查: 血沉86mm/h
诊断
- 西医诊断: 白塞病
- 中医诊断: 阴虚火旺