中医医案整理

1. 气滞血瘀型

1.1 病情描述

跌仆损伤致气血损伤，气机不通，血溢脉外，则髋骨疼痛，痛点固定；血不循经则可见肿胀淤青；经脉痹阻，骨失所养，无力行走则跛行；舌质紫暗，脉沉涩皆为气滞血瘀之象。

1.2 治疗原则

以活血化瘀，舒筋通络为主兼以补肾壮骨为治则。

1.3 常用药物

• 丹参
• 生地黄
• 牛膝
• 川芎
• 赤芍
• 杜仲
• 淫羊藿
• 骨碎补
• 续断
• 当归
• 川乌

1.4 案例

• 患者信息：庞某，男，25 岁
• 初诊日期：2012 年 9 月 19 日
• 主诉：左髋部疼痛 1 个月
• 既往史：2012 年 1 月 19 日因左股骨颈骨折行股骨颈骨折髓芯减压术
• 体征：左腹股沟压痛( + )，X 线示：左侧股骨头有囊性吸收区，有反应性修复带
• 诊断：左侧股骨头坏死 (FicatⅡ期)
• 治疗用药：丹参 30g，熟地黄 10g，独活 12g，防风 10g，川芎 15g，牛膝 15g，茯苓 12g，泽泻 12g，延胡索 12g，桂枝 9g，桑寄生 15g，川续断 15g，淫羊藿 18g，骨碎补 12g，制地龙 9g，炙甘草 6g，水煎服，日 1 剂
• 疗效：服用两个月后疼痛症状较前减轻，上方继续服用

2. 瘀阻脉络型

2.1 病情描述

邪毒入侵致脉络瘀阻，气机不通，不通则痛，瘀阻脉络，血脉不畅，骨髓失养，则为骨萎。舌质紫暗，脉沉细等瘀阻脉络之象。

2.2 治疗原则

以驱散外邪，活血通脉为主。

2.3 常用药物

• 丹参
• 杜仲
• 防风
• 桂枝
• 独活
• 续断
• 淫羊藿
• 补骨脂
• 牛膝
• 黄芪
• 茯苓
• 泽泻

2.4 案例

• 患者信息：李某，女，30 岁
• 初诊日期：2012 年 6 月 2 日
• 主诉：右髋部疼痛 3 个月
• 既往史：2009 年因血小板减少性紫癜，服用激素 2 个月
• 体征：右侧腹股沟区压痛( + )，右髋关节内外旋活动稍受限，“4”字试验( + )，MRI 示：右侧股骨头内有蛇状低信号
• 诊断：右侧股骨头坏死 (FicatⅡ期)
• 治疗用药：熟地黄 15g，川芎 15g，牛膝 15g，茯苓 12g，生黄芪 18g，延胡索 15g，山药 12g，白术 10g，炒杜仲 15g，桑寄生 15g，续断 15g，山萸肉 15g，制地龙 9g，炙甘草 6g，水煎服，日 1 剂
• 疗效：服用 4 个月后疼痛症状较前减轻，X 线示：右侧股骨头有硬化修复区，上方加当归 18g，淫羊藿 18g，骨碎补 15g 继续治疗

3. 小结