柳某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：17岁
• 就诊日期：1983年8月12日

主诉与病史

• 主诉：半月前患急性化脓性扁桃体炎，8天后双下肢泛发粟粒样皮疹。
• 现病史：刻下疹色紫红，压不退色，稍隆起，瘙痒烘热，左膝关节红肿热痛，其周围皮疹尤为密集，尿如浓茶，便结，口苦，口干不欲饮。

体征与检查

• 体温：38.7℃
• 尿检：尿蛋白+++、白细胞少许、红细胞++++
• 血常规：血小板10.9万

舌脉象

• 舌象：舌红，苔黄渴厚腻
• 脉象：脉弦滑数

诊断与治则

• 诊断：风湿热毒，血瘀

治疗方案