过敏性紫癜医案
基本信息
- 患者姓名：王××
- 性别：男
- 年龄：6岁
- 职业：农民
- 住院号：269275
- 入院日期：1984年3月16日
- 出院日期：1984年3月31日
主诉与病史
- 主诉：全身不适，微热，四肢皮肤出现紫红色皮疹，关节烦痛，脐周腹痛，紫黑血大便一周。
- 病史：发病前无致敏源可查，无过敏史。
- 既往治疗：当地医院诊断为过敏性紫癜，经静脉滴注氢化可的松，口服强的松每日30毫克，地塞米松、消炎痛，肌肉注射青霉素、链霉素、止血敏等药，经治两周不效。
体征
- 体温：36.8℃
- 脉搏：88次/分
- 血压：120/80毫米汞柱
- 发育：良
- 营养：中
- 面色：赤
- 两颧部：可见毛细血管扩张
- 巩膜：无黄染
- 睑结膜：不苍白
- 扁桃体：不大、不充血
- 心肺：未见异常
- 肝脾：未触及
- 脐周围：广泛压痛
- 肠鸣音：正常
- 肾区：无叩击痛
- 四肢：活动良好
- 皮下紫斑：四肢外侧紫斑大小不等，突出皮肤，压之不退色，两足踝关节尤以足背外侧紫斑明显密集，紫红相间
- 舌象：质稍红、苔薄白
- 脉象：弦，时有结脉
实验室检查
- 血小板：15万/立方毫米
- 24小时血块收缩：良
中医诊断
- 西医诊断：过敏性紫癜
- 中医诊断：关节型腹型
- 辨证：太阳少阳并病，太阳蓄血证