张×医案

基本信息

• 患者姓名：张×
• 性别：男
• 年龄：42岁
• 初诊日期：1972年2月1日

主诉与病史

• 主诉：平素头晕，每春发作。
• 既往史：1971年7月中旬，觉视力明显减退，眼前出现黑影一团。某医院诊断为“视网膜静脉周围炎，玻璃体出血”。左目尤重，治疗1月，无明显进步，又改用犀角地黄汤、明目地黄丸等亦无效果。

现病史

• 症状：面目清癯，自觉嘈杂心烦，两胁刺痛，便秘溲黄。稍一烦劳，则彻夜不得入眠。
• 舌象：舌红苔薄
• 脉象：脉弦细

诊断

• 证属：肝肾阴虚，兼有肝经郁热，血热妄行，上冲于目。

治疗方案