王某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 门诊号：026178
主诉
双下肢肿痛伴散在性小溃疡1年半。
既往史
在某皮肤病院诊断为变应性皮肤血管炎，曾用强的松治疗未见明显改善。
本次就诊时间
2002年8月7日
主要症状
- 全身乏力
- 膝关节痛一般
- 大便溏
- 口中和
- 月信延期
- 胃纳呆
- 面浮
- 足背微肿波及至内踝
- 足趾触痛
- 皮疹呈多形性、红斑性丘疹，压之不褪色，丘疹上见溃疡或坏死
- 低热，T37.8°C
- 血沉：30
- B超示：双下肢闭塞性动脉炎；双下肢静脉炎不能排除
体征
- 舌暗苔薄
- 脉细缓
诊断
- 中医诊断：肝热脾虚，瘀血凝聚，热毒较炽
- 西医诊断：变应性皮肤血管炎