肝热脾虚

女，35岁，双下肢肿痛伴散在性小溃疡1年半，全身乏力，膝关节痛，大便溏，月信延期，足背微肿波及内踝，足趾触痛，皮疹多形性、红斑性丘疹，压之不褪色，丘疹上见溃疡或坏死，低热，血沉30，B超示双下肢闭塞性动脉炎，双下肢静脉炎不能排除，舌暗苔薄，脉细缓，中医诊断肝热脾虚，瘀血凝聚，热毒较炽。

患者头眩欲呕、面色熏黄、食入作胀、午后烦热、小便色赤、舌苔腻白、膈有黏涎。脉濡，左脉略大。中医病名属脾阳不振，证型为脾虚湿阻，病因病机为暑湿外蒸、水谷内蕴、脾阳失运。望诊见面色熏黄、舌苔腻白。闻诊未提。问诊包括头眩欲呕、食入作胀、午后烦热、小便色赤、膈有黏涎。切诊脉象濡，左脉略大。

4岁男性，腹部膨隆，面色苍黄，精神欠佳，大便时稀时干，小便黄。肝脏肿大，剑突下6~7厘米，右肋缘下4~5厘米。腹胀膨隆，面色苍黄，消化不良，大便失调，小便黄，为肝热脾虚之证。病程1年，形体未消瘦，肝脾瘀热肿大，属小儿疳痞之证。舌象未提及，脉象未提及。

33岁女性，经行腹痛1年，经行量少缠绵，小腹胀痛，乳房胀痛，悲伤易怒，失眠，头晕恶心，面色少华，舌澹红，脉弦。诊断为肝热脾虚，气血不和证。现病史见经行量少色黯，左腰不适，寐差，倦怠乏力，胃不适，咽不利，脉弦，舌澹红。二诊见舌澹尖红，脉弦细。三诊见经期缩短，腹痛减轻，纳增，体重增加。四诊痛经已除，经行量少。

15岁男性，颈部淋巴结肿大1个月余，肝脏占位病变2周。腹胀纳差，口干纳差，大便溏，小便黄。舌淡红、苔白，脉弦细。中医诊断癥积、恶核（肝热脾虚型）。辨证肝热脾虚，痰瘀内阻。体征见颈部淋巴结肿大，质硬、可移动，肝肋下2cm可触及。