针刺治疗外伤性截瘫案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1984年9月10日
主诉
患者双下肢瘫痪5个月。
病史
1984年4月17日，患者在盖房时，屋梁倒塌，压伤左肩背部，当即昏迷不省人事。经某医院急救后，病人复苏。左上肢不能活动，双下肢弛缓性瘫痪，反射消失。X线摄片提示：左锁骨骨折；T12L1椎体错位并L1、L2椎体压缩性骨折。经住院治疗后，锁骨骨折愈合，后遗双下肢瘫痪，大便35日一行，间歇性尿失禁。
体征
- 双下肢痉挛性瘫痪
- 肌肉萎缩
- 肌张力增高
- 左下肢肌力I级
- 右下肢肌力Ⅱ级
- 膝腱反射、踝反射亢进
- 下腹壁反射消失
- 提睾反射消失
- 引退反射双相反应
- 股上部及腹股沟触觉、痛觉减退
- 双膝以下皮温下降
舌象与脉象
- 舌象：舌淡夹青
- 苔象：苔薄黄
- 脉象：脉细涩
诊断
- 西医诊断：外伤性截瘫（L1_2压缩性骨折，嵴髓损伤）
- 中医诊断：痿证
辨证
骨断筋伤，督脉受损，瘀血凝聚，经筋失养。