朱姓医案
患者信息
- 性别: 男
- 年龄: 23岁
- 入院日期: 1965年1月14日
- 住院号: 65一209
主诉
因急性扁桃体炎，服磺胺噻唑（共9克）后，出现两下肢及臀部散在性鲜红色点、片样出血性斑点，继而部分斑片渗出鲜血，形成血疱。瘀点渐次涨散于上肢，经某医院等诊治，诊断为“药物（磺胺噻唑）过敏性紫癜”。
既往史
- 无出血史
- 无特殊过敏史
- 家族中无出血病史
体检
- 两上肢有散在性针尖状新鲜出血点，肘以下较少，数十点密集一起
- 两下肢外侧有密集散在性出血点，蔓延及臀部，新鲜者与陈旧者交替，小者似针尖，大者呈片状，大小约0.2X0.2厘米，有渗出物及溃疡
- 其余无特殊发现
实验室检查
- 血色素: 98%
- 红血球: 498万
- 白血球: 10300，其中中性78%，淋巴20%，单核2%
- 血小板计数: 162000
- 血沉降: 2毫米/小时
- 红血球脆性试验: 开始溶血0.48%，完全溶血0.34%
- 出血时间: 1分30秒
- 凝血时间: 1分30秒
- 凝血酶元时间: 14.5秒
- 血块24小时不完全收缩
- 血狼疮细胞检查: 3次均阴性
- 骨髓象无特殊可见
- 尿、粪检查阴性
- 束臂试验阳性
皮肤科会诊
- 印象: 紫癜（不能摒除磺胺噻唑过敏）
中医治疗经过
初诊
- 症状: 素体营阴不足，温邪外袭肺系，乳蛾掀红疼痛，服磺胺类药后，症情虽减，但引起药物过敏，毒恋营血，迫血溢于肌肤，瘀点布于四肢，更兼烦渴，小溲赤少，舌尖红，苔薄，脉弦细而数
- 诊断: 表邪虽解，营热移于膀胱、小肠。虽见升火潮热之症，但以血热与毒为急