营热

女，湿温旬日，壮热汗多，口渴引饮，神昏呓语，协热下利，舌绛津干，苔根黄，脉象细数。邪已由气入营，津液内夺。舌绛津干，苔根黄，脉细数。

邹某，女，25岁。发热半月，高热昏迷抽风，头胀痛，躁扰不安，手足抽搐，角弓反张，大便3日未通，小溲色赤。舌绛干无液，质老，苔根略厚，唇焦色紫。两脉细弦而数。素体阴虚血少，温邪蕴热直迫血分，热邪上蒸头胀头痛，热扰心神昏迷躁动，血虚肝阴失养，筋脉拘急手足抽搐颈项强直。病情变化后，身热渐退，抽搐未作，神志清醒，大便干，小便黄少，舌苔干势缓，质仍绛，头仍痛，口干不欲饮，唇紫且干。两脉细数无力，弦势已减。温邪渐解，营热已清，胃肠滞热未清，舌已渐润，边尖红，根略厚。

79岁男性，持续性尿频尿急2个月，近2周加重，发热，咳嗽痰黄，排尿困难，慢性支气管炎伴感染，前列腺增生，膀胱癌术后，高血压病史二十余年。面色黧黑，舌绛干裂中剥，唇焦齿燥，脉细小沉弦按之不稳。热邪入营，营阴重伤，肺失宣降，痰热内迫。体温37.5℃，脉搏84次/min，尿蛋白++，白细胞50~60个/高倍视野，心电图示心肌改变，X线示慢性支气管炎伴感染。

患者女性，45岁。动则汗出蒸蒸，持续两三年，形体丰腴，畏热，肌肤发赤，手足心热，夜寐亦汗出，湿衣。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为脾土气虚，营中蕴热，阴精亏虚，虚热迫液外泄，肝失疏泄，腠理开合失司。病程长，属汗证，病机为气虚、阴虚、肝失疏泄。

患者年龄7岁，女性。主要症状为下肢紫癜、水肿，压之有指痕，伴头晕、腹胀、纳差、身困腿沉、小便短黄。舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为过敏性紫癜，证型为肌衄湿热型。病因病机为毒邪化火，煎灼营血，阳络损伤，湿热下注。

71岁女性患者，发热、咳嗽、呕吐、腹泻，病程6天。发热夜甚，汗多，神识矇昽，昏睡，谵语，大便三日未行，小便闭二日。舌质红绛而干，苔少黄燥，脉细数。中医诊断为暑热入营，阴液亏竭。证属暑热伤阴，热扰心神，营阴耗损。病因为暑邪侵袭，真阴素亏，吐泻伤津，阴液枯涸。

患者45岁，男性，主诉为微寒、壮热无汗、烦躁不安、耳聋目煳、口渴喜饮、神识昏迷、手足瘛疭、颧红面赤、齿龈衄血。病程为春温，素体虚弱，肝肾之阴先伤。中医病名为春温，证型为伏邪内陷厥少二经，阴液涸竭，虚阳浮越。望诊见舌紫绛、苔燥黑如龟壳、面色赤；闻诊无明显描述；问诊见神识昏迷、瘛疭、口渴；切诊见脉细数。

患者年龄60岁，男性。主要症状为大量吐血、便血，手足青紫结节，一身酸麻。病程自1985年12月起。中医病名为血小板增多症。证型为肝热营瘀。病因病机为肝疏泄太过致营热瘀滞。望诊见面色苍暗无华，舌质澹有瘀点，苔白厚。闻诊未提。问诊见手足酸麻，左胁不适。切诊见脉滑数而弱。

女，40岁，风温证，始恶寒，后但热不寒，头痛，一身尽痛，咳嗽、呕吐，壮热不退，汗出懊恢，目合口噤，半昏迷状态。洪滑脉，白舌干。风温之邪犯肺，肺之邪热不从皮肤外解，反向内逼，由气入营，逆传心包，邪热与痰浊胶固，蒙蔽清明。风为阳邪，厥乃阳厥。

患者9岁，女性。腹痛甚剧，四肢、臀部出现紫癜，呈对称性，口干欲饮。舌质红，脉弦带数。诊断为热蕴营分，迫血妄行，溢于肌肤之肌衄。二诊时肌衄渐止，口干已减，舌微红，脉小弦。三诊时紫癜未再透布，有时头眩神倦，纳谷欠香，舌苔薄，脉平。诊断为邪去正虚，脾虚气弱。

12岁男性患者，主诉恶寒身热、咳嗽痰多，病程五日。初期症状包括恶寒身热、咳嗽痰多，中期高烧不退，咳声如犬吠，咽喉红肿疼痛，呼吸困难，后期出现头面胸背红色疹点，高出皮肤，伴有泄泻、脘腹作痛、神烦不安、谵语、溲赤。舌质红绛，苔黄根腻，脉象细数。口腔两侧呈费科斑，咽红肿。中医诊断为时疫发疹，瘟毒攻喉。望诊见舌质红绛，苔黄根腻；闻诊见咳声如犬吠；问诊见恶寒身热、咳嗽痰多、高烧不退、呼吸困难、泄泻、脘腹作痛、神烦不安、谵语；切诊见脉象细数。

17岁女性，主诉面如满月、颡颐痤疮累累、毛发稀疏、身热颧红、肝区胀痛、四肢关节红肿痛楚，病程2年，病情涉及心、肝、脾、肾。舌质红、苔薄白，脉弦。中医诊断为肝郁凝瘀成毒，阴虚火旺营热。

患者31岁，女性。主诉四肢大关节肿痛，肌肤结节性红斑1月余。四肢大关节疼痛肿胀，四肢伸侧肌肤结节红斑，触之疼剧，身热，肢体沉重、倦乏，面红。舌质澹红，苔薄白。脉滑数。诊断为热痹，证属风寒湿邪闭阻，化热生瘀。病程1月余。

时病囊疡之后，营热不化，内结于络，块痛如肠痈，下注于足，痹痛如鹤膝。脉象虚数而急，舌红无苔，兼有阴损之象。营虚络阻，内热留恋。

年逾五旬，漏红不止，少腹作痛，天癸当绝。中医病名属崩漏，证型为肝脾失统摄，病因病机为水火交旺，肝脾失调。面色晦暗，舌质红，脉弦细。闻诊无特殊，问诊有经水异常及腹痛，切诊脉象弦细。

15岁男性，发热4~5天，体温39.7℃，头晕恶心，呕吐颈强，神昏谵语，大便2日未通，舌绛苔黄厚，小便短少，两脉沉滑濡数。暑温湿热逆传心包。舌绛苔黄厚，脉沉滑濡数。

患者23岁，男性。主诉为药物过敏性紫癜，病程较短。中医病名为紫癜，证型为血热与毒，病因病机为毒恋营血，迫血溢于肌肤。望诊见皮肤散在性出血点，舌红，苔薄。闻诊无特殊描述。问诊见烦渴、小溲赤少。切诊见脉弦细而数。