赵xx女性39岁医案

基本信息

• 性别：女性
• 年龄：39岁
• 籍贯：汉阳
• 职业：工人

主诉

患者素体虚弱，近半月出现尿频、尿急，伴有腰痛，溺短赤，尿道口有灼热感，低热，口干喜冷饮，头昏、心悸，气短，腰膝酸软，四肢麻木，畏寒怕冷，食少纳呆，大便不实，一日5-6次。

西医治疗情况

经门诊西医治疗收效不显，转至中医科治疗。

中医诊断

1. 证型

• 主证：脾肾二虚，余邪未尽
• 次证：湿热蕴结

2. 辅助检查

• 小便化验：蛋白+，白细胞++，红细胞+

治疗方案