中医医案

基本信息

• 患者性别：女
• 患者年龄：41岁
• 初诊日期：1998年4月30日

主诉

自诉1996年普查发现“子宫肌瘤”，曾因经血过多在外院就诊服用妇康片，减量后经血又增多，故停服。

现病史

• 末次月经：3月9日
• 经血情况：量偏多、色鲜红、夹血块
• 其他症状：纳呆、夜寐欠安、神疲乏力
• 大便情况：尚可
• 舌象：苔薄白、质稍红
• 脉象：细软

诊断

• 证型：心脾两虚、冲任失调，血分伏热

治疗方案