心痛(冠心病)医案

患者信息

  • 姓名: 王某
  • 性别: 男
  • 年龄: 65岁
  • 医案编号: 020H021
  • 初诊时间: 2005年4月6日

初诊情况

  • 主诉: 胸闷反复发作3年,加重2天。
  • 既往史: 2002年无明显诱因出现胸闷,曾就诊于吉林大学第一附属医院,诊断为冠心病,给予静点“舒血宁注射液”,症状缓解。
  • 现病史: 2天前因情绪激动后胸闷症状加重,自服“速效救心丸”,症状缓解。今日为求中医药治疗。
  • 症状: 胸闷,心悸,偶有胸痛,背痛,气短,善太息,心烦易怒,手足凉,口干苦,食后心悸加重,头晕,纳可梦多,二便调,口唇绀,舌淡隐青,苔白腻,裂纹,脉沉弦。
  • 中医诊断: 心痛(脾肾阳虚,气滞血瘀)
  • 西医诊断: 冠心病

治疗方案

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