范某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 初诊日期：2009年7月2日
病史
- 发病时间：6年前
- 发病原因：因紧张、寒冷而鼻部发红
- 病情发展：鼻部起丘疹、脓疱、结节，诊断为酒渣鼻，用药后时轻时重，现已发展为二度半酒渣鼻，毛细血管扩张、毛囊口扩大，皮脂腺增生
- 治疗经历：曾在某医院皮肤科治疗，现严重影响形象，8个月前被迫辞去电视台节目主持人工作，心情非常低落
- 就诊目的：求治于中医门诊
现症
- 主要症状：
- 鼻部皮脂腺轻度增生
- 毛囊口扩大
- 毛细血管扩张
- 散在脓疱及结节
- 严重毁容
- 精神抑郁
- 胁痛
- 咽中如有物梗塞，吞之不下、吐之不出
- 舌象：舌质淡，苔白腻
- 脉象：脉弦滑
西医诊断
- 诊断：酒渣鼻；抑郁症（轻度）
中医诊断
- 诊断：酒齄鼻；梅核气
辨证
- 辨证：气郁痰凝，痰瘀互结