江某医案

一诊

• 患者信息：江某，男，27岁
• 初诊日期：2018年1月30日
• 主诉：体检发现肝功能异常
• 检查结果：谷丙转氨酶480.4U/L，谷草转氨酶282.7U/L，HBsAg（+），Anti-HBe（+），Anti-HBc（+）
• 现病史：形体消瘦，面色晦暗，面部痤疮，皮肤瘙痒，周身乏力，纳呆，夜寐尚可
• 舌象：舌红，苔黄
• 脉象：脉弦
• 西医诊断：肝功能异常
• 中医诊断：肝胆病证，证属肝郁脾虚血热证
• 病机分析：素体脾虚，内生湿热之邪困遏于肝，肝气郁结，郁久化热，热邪催动血行

治疗方案