中医医案
基本信息
- 患者姓名：某
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 初诊日期：2018年9月11日
主诉及病史
- 主诉：停经32天，阴道少许出血2天。
- 末次月经（LMP）：2018年8月10日。
- 辅助检查：
- 2018年8月19日，外院肌肉注射注射用尿促性素促排卵。
- 2018年9月3日，外院查人绒毛促性腺激素β亚单位（β-HCG）：58.39U/L，孕酮（P）：39.99ng/mL。
- 2018年9月4日，查雌二醇（E2）：2265pmol/L。
- 2018年9月10日，阴道少许出血，色红。
- 2018年9月10日，查β-HCG：1968U/L，P：＞42.60ng/mL；E2：865pg/mL。
现病史
- 症状：阴道少许褐色分泌物，时有小腹坠胀抽痛，腰酸腰痛，身热，手心热，口干，口有异味，无恶心呕吐，纳可，眠可，大便不成形，日2次，小便正常，舌红苔薄黄，脉滑。
- 西医诊断：先兆流产。
- 中医诊断：胎动不安。
- 辨证：脾肾气虚血热证。