腰酸腹痛

患者29岁，已婚，婚后4年未孕，月经后期，量少色澹，间有血块，经前两乳作胀，腰酸小腹冷痛，食少便稀，小溲清长，四末不温，下肢畏寒，体倦乏力，白带量多质稀，小腹隐痛，关节疼痛。中医诊断脾肾气虚，寒湿阻胞，肝郁血滞。证型脾肾阳虚，寒湿阻胞，肝郁血滞。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。主诉不孕、月经不调、白带异常、腰酸腹痛、畏寒肢冷、体倦乏力。

患者30岁，女性。主诉结婚5年未孕。月经周期25天，经量一般，色黑有块，经前乳胀痛，头痛明显，腰酸腹痛，两胁胀痛起伏5年，腹胀、食欲不佳。舌质澹红，边有齿印，苔薄腻，脉细弦。辨证为肝郁气滞，病机为肝失条达，气血失调，冲任不能相资。

患者30岁，妊娠2个月，病史有4次自然流产。主诉阴道出血20余日，症状包括腰酸腹痛、头晕欲倒、心悸气短、神疲纳差。舌象苔边白中黄，脉象细滑。诊断习惯性流产，辨证肾气不足胎元不固。

患者29岁，女性，主诉婚后4年未孕，月经后期，量少色澹，有血块，经前乳胀，腰酸小腹冷痛，食少便稀，小溲清长，四末不温，下体畏寒，倦怠乏力，白带量多质稀，小腹阵痛，关节疼痛。中医诊断不孕症，证型为脾肾阳虚，寒湿阻胞，肝郁血滞。望诊见面色无华，舌淡苔白。闻诊无特殊。问诊包括月经异常、体寒、白带异常、关节疼痛等。切诊脉沉细。

患者34岁，教师，停经5个月，未孕，行经量少色澹，病史10余年。中医病名：闭经，证型：痰湿壅盛，胞脉受阻。病因病机：痰湿壅阻经隧，脾阳失运，湿聚成痰。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：停经、行经量少、腰酸腹痛、经行不畅。切诊：未提及。

患者23岁，女性。主诉痛经四五年，经期腰酸腹痛，经色紫黑夹血块，伴口干心烦，夜卧多梦，溲黄苔白，脉濡无力。中医诊断为痛经。病因病机为血虚气滞，冲任不利，经血滞于胞中。望诊见苔白，闻诊无特殊描述，问诊见口干心烦、夜卧多梦、溲黄，切诊见脉濡无力。

23岁女性，未避孕1年未孕，月经后期，带下量少色白，纳可，夜寐欠安，舌暗红苔腻，脉弦滑，形体偏胖，月经周期紊乱，双侧卵巢多囊样改变，中医诊断不孕症，肾虚痰瘀证，月经后期，舌暗红苔腻，脉弦滑，月经量少色暗，夹血块，无痛经，基础体温异常，卵巢多囊样改变。

患者女性，36岁。停经32天，阴道少许出血2天。主诉为停经及阴道出血。舌红苔薄黄，脉滑。中医诊断为胎动不安，辨证为脾肾气虚血热证。现病史中见小腹坠胀抽痛，腰酸腰痛，身热，手心热，口干，口有异味，大便不成形。辅助检查提示β-HCG升高，孕酮升高，雌二醇升高，B超示宫内早孕伴宫腔积血。

患者年龄39岁，女性。月经先期3年多，周期20多天，经期腰酸腹痛，伴疲乏无力、气短。体形瘦弱，面色黄黯，精神不振，舌质澹红，苔薄白，脉象细弱。中医诊断为气虚不摄，冲任不固。

女性，25岁，停经65天，腰酸、小腹坠痛，阴道少量鲜红流血，面色萎黄，精神倦怠，舌质正常，脉滑而无力，尿妊娠试验阳性，病因孕期跌仆致气血紊乱，病机气乱则胎失所系，血乱则胎失所养，冲任不固。

患者36岁，女性。腹痛便溏，溏秘交替，溏多于秘，神疲怯冷，腰酸头眩，乏力。舌质胖，边有白涎，苔薄白。脉细软，右关尺难及。辨证为脾肾阳虚。病机为肾阳不振，火不生土，脾失健运，肾不固摄。

患者年龄28岁，女性。停经43天，阴道间断出血3天，腰痛、小腹隐痛、阴道少量出血（色暗）、口干苦喜饮、便结尿黄。中医诊断肝肾阴虚，血热内扰之胎动不安。脉症提示肾虚、虚热内生、热扰胎元。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史有痛经，孕3产0，均自然流产。

女，46岁。腰酸、下腹隐痛，月经错乱，病程2年余。慢性盆腔炎。舌苔微白，脉沉弦。

女，31岁，月经来潮后小腹疼痛，三日后发热，病程较短。小腹两侧掣痛，腰酸，舌红苔腻，脉弦细。辨证为湿瘀互结，蕴而化热，诊断为瘕。B超示右附件及左附件分别见囊性为主混合性块和不均质包块，包膜厚，边界清。妇科检查示左侧及右侧肿块，压痛阳性。

29岁女性，婚后4年未孕，月经后期，量少色澹，间有血块，经前两乳作胀，腰酸小腹冷痛，食少便稀，小溲清长，四末不温，下体畏寒，体倦乏力，白带量多质稀，小腹阵痛，关节疼痛。脾肾阳虚，寒湿阻胞，肝郁血滞。面色苍白，舌质淡，舌苔白腻，脉沉迟。

女，49岁。月经周期紊乱1年，伴阴道出血淋漓不断1月余。经血量多、色暗红、有血块及膜样物脱落，伴腰酸腹痛、乏力、头晕耳鸣、五心烦热、纳差、寐欠安、大便不成形。舌暗红有瘀斑，苔薄白，脉沉细涩。中医诊断崩漏，证属肾虚血瘀型。B超提示子宫多发小肌瘤、左附件囊肿，诊断性刮宫病理示子宫内膜增生性改变。

患者29岁，女性，婚后4年未孕。月经后期，量少色澹，间有血块，经前两乳作胀，腰酸小腹冷痛，食少便稀，小溲清长，四末不温，下体畏寒，倦怠乏力，白带量多质稀，小腹阵痛，关节疼痛。证属脾肾阳虚，寒湿阻胞，肝郁血滞。面色苍白，舌澹红，苔薄白，脉弦滑。经前诊刮为增殖期宫内膜，基础体温单相型，宫颈轻糜，子宫发育略小，输卵管通畅。

患者结婚2年未孕，子宫后壁外凸结节多发，最大8.1cm×6.5cm。非孕期曾2次受孕均流产。孕期采用活血消瘀法治疗，治疗期间肌瘤未明显增大，妊娠正常。术后取出较大肌瘤，母女安康。妊娠合并子宫肌瘤，肌瘤较大者易致流产、早产，需注意激素影响。中医治疗以活血化瘀为主，养血保胎，疗效显著。

39岁，怀孕2个月余，胎漏见红9日，腰酸腹痛，阴道流血挟血块，小腹垂胀，脉浮滑无力，舌澹红苔薄白，脉细软而稍带弦，舌质红苔薄，面色皖白，语声低微，四肢无力，脉细软，舌质红少苔。胞漏下血，胎坠流血不止，气血虚弱，病因病机为气血不足，胞宫失养。

陈某，女，49岁。经行10天不止，量多色紫，腰酸腹痛，头晕心悸，面部浮肿，四肢无力，气短。舌苔薄白，脉沉细。诊断为气血两亏，冲任不固。病程较长，症状以月经异常为主，伴全身虚弱表现。