杜某 水肿医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 59岁
• 籍贯: 山西太原
• 初诊时间: 2017年3月初诊

既往史

• 2年前发现尿中有泡沫，诊断为“肾病综合征”，经治疗好转后出院。

现病史

• 2017年3月9日因出现全身浮肿就诊于我院。
• 来诊时症状如下：
  • 精神状态差
  • 全身浮肿，双下肢按之重度凹陷
  • 腹部胀大
  • 小便减少
  • 口干
  • 饮食一般
  • 乏力
  • 大便日一次

体征

• 舌质红，苔黄
• 脉细
• 尿常规: 尿蛋白(+++)

中医诊断

• 诊断: 水肿(气阴亏虚水湿泛滥)

治疗方案