医案整理

基本信息

• 患者姓名：G/HY
• 性别：女
• 年龄：63岁
• 体质：形体中等偏瘦

既往病史

• 支气管扩张
• 胃下垂
• 尿路感染反复发作
• 常服用凉药后脸色发青

主诉

• 尿路感染发作
• 下腹部不适胀痛
• 尿频尿急
• 腰痛

体征与检查

• 尿常规：隐血（+++）
• 尿沉渣定量：红细胞形态，多形性

症状

• 容易疲劳
• 手足常冷
• 胸闷不适
• 时有胸痛
• 稍有疲劳或受凉便有脓痰
• 饭后常有饱胀感

脉象与舌象

• 脉软
• 舌暗胖苔薄

治疗方案