刘某咳嗽医案
一诊（2009年5月28日）
主诉
持续咳嗽1个月，加重1周。
病史
- 患儿1月前受寒，出现发热，咳嗽，喷嚏，经治热退后，仍持续咳嗽不断，夜咳阵作，并逐渐加重。
- 近1周夜晚常因咳嗽突然发作不能入睡，需用“止喘喷雾剂”暂可缓解。
- 病后曾用西药治疗（不详，静脉和口服）夜咳缓解不明显。
- 患儿近4年易感冒、咳嗽，往年曾有类似咳嗽发作史，平素可因吃冷饮而发咳喘。
- 有皮肤过敏史。
体征
- 饮食、二便无异，无发热，不喘，无心悸胸闷。
- 精神尚可，面色苍白，唇无发绀，呼吸平，体瘦。
- 咽(+)，扁桃体不肿大。
- 舌质红，舌苔白。
- 心（一），双肺呼吸音粗，未闻及啰音。
- 腹（一）。
- 脉象滑数。
- 外院胸片(-)。
- 血常规检查：WBC总数：8.7×10°/L; 分类：N:0.70,L:0.26,M:0.04。
诊断
- 反复呼吸道感染（发作期）。
- 咳嗽（久咳）。
- 肺脾气虚，复感风邪，风夹痰热阻滞肺络，为虚实夹杂之证。
按语
患儿因平素易感冒、咳嗽，有“哮喘”发作史及皮肤过敏史，未系统治疗，每次可因“寒”而诱发，提示患儿素体有肺脾虚弱、表卫不固，脾虚生痰，贮痰于肺，故体内伏痰是本病易于复发的原因之一。此次受风寒后引动体内伏痰，日久化热，内外合邪，风夹痰热阻滞肺络，肺气失于宣降，故表现为持续咳嗽，咳痰色白。因夜晚阴气盛，阳气不足，肺气更虚难于祛痰外出故夜咳阵作，反复久治难愈，需用“止喘剂”缓解。