不寐医案

患者信息

• 姓名：某
• 性别：男
• 年龄：27岁
• 初诊日期：2014年5月24日

主诉

患者近2个月出现不寐，夜间入睡难，夜梦烦多，眠浅易醒。

既往史

素性急躁。

现病史

现感心烦，纳差，小便可，食凉后易腹泻。

体征

• 舌象：舌淡苔薄白滑略黄
• 脉象：脉弦

诊断

• 西医诊断：不寐
• 中医辨证：痰热内扰，心神不安

治疗方案