谭某医案
基本信息
- 患者姓名: 谭某
- 性别: 男
- 年龄: 29岁
- 初诊时间: 2003年11月
主诉及病史
- 主诉: 反复齿衄10余年
- 病史: 10余年前出现反复齿衄，因量少未予重视。2月前齿衄加重。
诊疗经过
1. 诊断
- 医院检查:
- 血常规: 血小板计数(BPC)12×109/L，白细胞、血红蛋白均正常，血小板抗体增高。
- 骨髓象: 骨髓增生活跃，巨核系成熟障碍。
- 诊断: ITP（特发性血小板减少性紫癜）
2. 治疗
- 前期治疗:
- 强的松、达那唑、长春新碱等药物治疗。
- BPC最高升至33×109/L。
- 初诊时情况:
- BPC21×109/L
- 强的松用量从每天60mg减至每天5mg维持量
- 齿衄、乏力、口干
- 舌淡红、苔薄白、脉细数
- 诊断: 脾肾受损，胃热阴亏，血热妄行