医案整理
基本信息
- 患者姓名: 刘某
- 性别: 男
- 年龄: 6岁
- 首诊日期: 2014年1月11日
主诉
反复皮肤紫癜1a，再发5d。
现病史
1年前患儿上呼吸道感染后出现双下肢皮肤紫癜，量中等，色红，压之不褪色，呈对称分布，伴有关节肿痛及腹痛，尿检无异常。于当地医院诊断为“过敏性紫癜”住院治疗9d。出院后紫癜仍有反复少量新出，无关节肿痛及腹痛。5d前无明显诱因紫癜再发，遂于我院门诊。现患儿双下肢可见较密集的皮肤紫癜，颜色鲜红，米粒至黄豆大小，压之不褪色，偶有关节疼痛，无腹痛，喉中有痰，纳差痞满，小便正常，大便稍干。
体征
- 舌象: 舌质红，苔黄厚腻
- 脉象: 脉浮滑
辅助检查
- 血常规: 白细胞计数11.5×109L－1，中性粒细胞百分比69.8%，淋巴细胞百分比22.3%，血小板计数346×109L－1
- 尿常规: 无明显异常
诊断
过敏性紫癜(血热妄行兼中焦湿热、血瘀)