过敏性紫癜医案
患者信息
- 姓名：朱某
- 性别：女
- 年龄：43岁
- 初诊日期：2010年12月27日
主诉
患者自诉有过敏性紫癜史3年余，不痛、不痒。从下肢部位开始出现，现服西药1年，服中药2年，症状稍有缓解，近2个月来针灸治疗。
既往史
- 过敏性紫癜史3年余
- 脂肪肝10年中度，偶加重
- 过敏原：鱼、肉、蛋、海鲜、花粉
体征
- 现病史：双侧小腿皮肤瘀点密发，颜色鲜红，有部分融合成片。
- 睡眠情况：眠差，入睡困难，易醒。
- 二便情况：二便可。
- 体重：100kg，身高1.65cm
望诊
- 舌象：略红
- 苔象：白厚腻
- 脉象：滑
诊断
- 西医诊断：过敏性紫癜
- 中医诊断：过敏体质
- 中医证型：痰湿蕴结、热毒入血