陆某医案
一诊
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患者信息:
- 姓名:陆某
- 年龄:9岁
- 职业:学生
- 初诊日期:1978年2月13日
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主诉:
- 高热后臀部及两下肢透发紫癜,伴见酱油状血尿
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既往治疗:
- 在某医院住院,诊为“过敏性紫癜一肾型”
- 经过抗过敏、抗感染,使用激素、维生素及对症治疗,有所好转,但不稳定,紫癜与血尿仍时轻时剧
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现病史:
- 面如满月,时有烘热感,口干欲饮
- 臀部与两下肢有散在瘀点,色紫红,按之不退
- 尿检:蛋白(),白细胞(+),红细胞(),透明管型少许
- 大便干结,苔少舌红,脉数
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诊断:
- 内热炽盛,迫血妄行,外溢肌肤,内渗肾脏