痰湿蕴结

患者年龄52岁，女性。左侧下牙痛1个月余。头昏沉，胁肋不适，泛酸，呃逆，咯吐白痰，纳食少，易犯困。舌质嫩红，苔白厚腻，脉弦。中医诊断为牙痛，证型为痰湿蕴结，阴虚火旺。舌质嫩红，苔白厚腻，脉弦。

张某，男，46岁，主诉急性黄疸型肝炎，病程3月未见好转。面目俱黄，胸脘痞闷，呕恶纳差，腹胀时溏，身困肢倦，口淡不渴，小便短赤。苔腻脉濡。证属痰湿蕴结，三焦困阻，肝郁土壅。面色黄，舌苔腻，脉濡。

患者70岁，男性，体重减轻，乏力，纳差。面色萎黄，舌质红，舌苔薄白，脉弦细。病史为甲状腺癌术后20余年，双肺转移癌1年。中医诊断气阴双亏，病因病机为气阴两虚，虚热上扰。肺肾阴虚，痰湿蕴结。二诊舌质红，舌苔薄黄，脉滑。三诊舌质红，舌苔白，脉细滑。四诊舌质红，舌苔薄白，脉滑。诊断肺肾气阴两虚，虚热灼津，心神失养。

患者女性，38岁。形体肥胖8年，下肢浮肿半年。脘腹胀满，口黏，寐多，眩晕，腰痠乏力，性情急躁。面色晦暗，舌质澹，苔薄黄，边有齿痕，舌下络脉瘀滞，脉弦缓。肝阳上亢，痰湿蕴结，脾运失常，肝肾阴虚，湿浊内滞，气机不利。

女，41岁，左眼视物不清2周，情志抑郁，口苦黏腻，食欲不振，舌质红，苔白腻，脉弦。左眼视力0.05，球结膜混合型充血，角膜基质灰白色盘状混浊，后弹力层皱褶，KP(+)，房水混浊，瞳孔缩小，对光反射消失，眼压47mmHg。右眼视力1.0，角膜斑翳，眼压14mmHg。中医诊断：溷睛障（痰郁阻结）。病机为肝郁脾虚，痰湿蕴结，玄府不通。

女，48岁，咳嗽频作，痰少，纳差，腋下淋巴结肿大如蚕豆，舌质偏暗，脉细数。正气亏虚，痰湿蕴结。舌质偏暗，脉细数。咳嗽频作，痰少，纳差，腋下淋巴结肿大如蚕豆，口干，咳第一口痰带血，头胀。肺部结节影，痰血，胸骨下肿块消失，腋下淋巴结未消。

患者40岁，男性，腰痛、乏力8年。腰痛，全身乏力，多汗。脉沉，舌质澹暗，苔白湿厚。中医诊断腰痛，证属痰湿蕴结，卫外不固。病因为形体胖肥，喜静少动，嗜食肥甘，聚湿生痰，阻中焦，脾失健运，精微失布，湿浊下注，滞于腰府，气虚卫外失固，营卫不和。

患者43岁女性，主诉过敏性紫癜病史3年余，双侧小腿皮肤瘀点密发，颜色鲜红，有部分融合成片。睡眠差，入睡困难，易醒。舌略红，苔白厚腻，脉滑。中医诊断为过敏体质，证型为痰湿蕴结、热毒入血。

25岁男性，主诉为丘疹、丘疱疹、瘙痒，病程一年，反复加重。前胸、后背、四肢见丘疹、丘疱疹、渗出、糜烂，瘙痒较重，轻度恶寒发热，无汗不渴。舌质淡，苔薄白，脉浮数。中医诊断为湿疮，证型为风寒袭表，痰湿蕴结。

女，46岁，身阵阵燥热伴头汗出3个月余。舌质澹红，苔薄白，舌体偏大有齿痕，舌中间有裂痕。脉沉弦滑。燥证，痰湿蕴结，气阴两伤。舌体偏大有齿痕，舌中间有裂痕，脉沉弦滑。心烦急躁，肩部沉痛，腰酸困，腹胀，膝关节痛，夜间口干，喜漱口不欲咽，受凉时咽部不适，咯少量黏痰，偶有头晕。月经不规律，量少。

73岁男性，主诉面色无华、精神萎靡、纳少、腰膝酸软、小便不畅、便秘、周身疼痛。舌淡红，苔薄白，脉虚数。辨证为气阴两虚，痰湿内阻。病机为肾气亏虚，痰湿蕴结下焦。复查未见异常，病情稳定。

患者38岁，女性。全身起疹伴痒8年余。舌质淡红、苔薄黄腻。脉浮。皮肤散在半球状丘疹，呈深褐色，如绿豆大小，表面光滑，边界清晰，部分沿皮纹呈念珠状排列，触之坚实不移动，伴见抓痕。中医诊断松皮癣。辨证风湿袭表蕴结太阳经，郁久痰湿阻经，肌肤失养。

患者20岁，女性。左眼视物变形6天，平素脘腹胀满，食欲不佳，少气懒言，肢体困重。左眼视瞻昏淼，中医诊断为痰湿蕴结。面色萎黄，舌苔白腻。脉滑。左眼黄斑区水肿、出血，视网膜神经上皮层下积液，色素上皮层与神经上皮层间有团块状高反光。

男，49岁，手足麻木1年多，伴有头晕、眼黏涩、口苦口干。舌苔白，脉弦滑。中医病名属肢体痹证，证型为痰湿蕴结，血络瘀滞，外受风寒。病因病机为痰湿蕴结，血络瘀滞，外受风寒。望诊见舌苔白，闻诊未提及，问诊见头晕、眼黏涩、手足麻木、口苦口干，切诊见脉弦滑。

患者69岁，男性。主诉闷喘6年。慢性支气管炎病史10余年，遇冷易咳喘。胸闷、气喘，动则更甚，伴乏力、心慌、咯痰。舌质澹暗，舌体胖苔白厚腻。脉弦偏数，寸脉弱。中医诊断肺胀、喘证。证型肺气上逆，肾虚失摄。舌象质澹暗，舌体胖苔白厚腻。脉象弦偏数，寸脉弱。

患者年龄21岁，男性。主诉肢体活动不利、失语20余日，间断咯血10天。中医病名中风，证型痰瘀阻络，病因病机为痰湿蕴结，蒙蔽脏腑及肢体筋脉，气机不达，阳气不能温煦肢体四末。舌象质暗红，苔白而干，脉象浮数，沉取力弱。右侧肢体肌力0级，右侧肱二头肌反射阳性，右巴氏征阳性。面色苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，两下肺散在干湿性啰音，心尖搏动明显，心率140次/分，有奔马律，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

10岁男性，主诉癫痫样发作，病程自1990年3月起，持续约1年零7天。中医病名多动症、癫痫样发作，证型为脾失健运，痰浊内生，肝气夹痰，上扰清窍。面色红润，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状包括半昏迷、流清水、眼斜视、手抽搐、遗尿，病史中有发作频率及时间特点，脉象未提及。

患者劳力伤脾，汗出遇风，脐旁痞块，不时作痛，入夜盗汗，耳鸣头眩，咳嗽痰多。脉左弦细右紧滑，舌苔薄腻。中医病名属肺脾两虚，肝肾不足，病因病机为劳力伤脾，痰湿蕴结募原，阳气虚损。

36岁女性，小腹包块，按之不坚，时作痛，带下量多色白质黏稠，胸闷不舒，经行愆期或经闭不行。肠覃，痰湿蕴结证。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史包括经行异常，妇科检查右侧附件区可扪及囊性包块，B型超声波提示右侧卵巢囊肿。

患者年龄70岁，主诉甲状腺癌术后20余年，双肺转移1年。体重减轻，乏力，纳差，不咳，无痰，无胸闷、气短、发热。面色萎黄，舌质红，舌苔薄白，脉弦细。中医诊断肺转移癌，证型气阴双亏。