医案整理
基本信息
- 患者：某男，1981年生
- 主诉：牙龈出血，鼻出血7个月（约2007年4月开始）
病史
- 2007年4月：无明显诱因出现鼻出血，继而出现牙龈出血。
- 2007年12月3日：确诊为血小板减少性紫癜，血小板2.3万。
- 2007年12月6日：血小板8.7万，面色转红，有汗，已出院。
- 2009年10月24日：血小板12.8万。
- 2009年：三月份感冒后，血小板骤降至4.1万，现查3.8万。
- 2009年7月：脑出血，血小板3.8万，全身皮肤紫癜，大便不成形，舌苔白腻，腹胀，脉搏114次/分。
诊断
- 西医诊断：特发性血小板减少症
- 中医诊断：血小板减少性紫癜