医案整理
基本信息
- 患者姓名: 李某
- 性别: 男
- 年龄: 15岁
- 首次就诊时间: 未具体说明
- 主要症状: 双下肢散在出血点，面黄乏力，面部脊背部痤疮明显，牙龈肿胀明显
病史
- 诊断: 慢性再生障碍性贫血
- 治疗经历: 口服康力龙治疗，多次复发至河南省人民医院门诊就诊
- 当前治疗: 康力龙3粒/d，环孢素6粒/d，肌苷片保肝治疗
首次就诊情况
- 就诊时间: 未具体说明
- 体重: 65kg
- 血常规结果:
- WBC: 2.3×10－9/L
- RBC: 2.8×10－12/L
- HGB: 63g/L
- PLT: 22×109/L
- 舌脉: 舌质淡苔白，脉细弱
- 症状: 略有畏寒，面黄乏力，面部脊背部痤疮明显，牙龈肿胀明显，双下肢散在出血点