李某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 45岁
• 职业: 干部
• 就诊日期: 1994年10月13日

主诉

患者于4月前因感冒合并肺炎，住某院治疗20余天，出院后即感低热不退，身困乏力，纳呆食少，不能上班工作，屡用中西药治疗无效，遂请笔者诊治。

体征与实验室检查

• 证见: 慢性病容，形体消瘦，神疲倦怠，全身无力，脚胁满闷，纳食不香，口干而苦，低热微汗，时有僧寒。
• 舌象: 舌质淡红，苔薄白。
• 脉象: 脉沉缓。
• 体温: 3.76℃
• 实验室检查: 无异常

诊断

病虽不危重，但症候错杂。

治疗方案