张某某医案
基本信息
- 患者姓名: 张某某
- 性别: 男
- 年龄: 40岁
- 籍贯: 江西南昌
- 职业: 商经
- 就诊日期: 2003年10月13日
主诉
患者自述于2003年9月25日晨起时感眩晕，欲仆不能站立，经友人送至市人民医院住院治疗，经多方检查（包括头部扫描、心、肺、肝、肾、血液等）均未见异常，输液、服药见效不大。住院10余天出院，寻求中医药治疗。
现病史
现自觉眩晕不能站立，通宵不寐，神疲乏力，口渴欲饮，小便不畅，心烦易怒。
体征
- 面色: 晦暗
- 体形: 肥胖，典型“啤酒肚”
- 舌象: 舌质淡红，苔薄白而嫩
- 脉象: 脉沉弦
诊断
证属外有表证，内有蓄水。