医案整理

基本信息

  • 患者姓名:邹某
  • 性别:男
  • 年龄:48岁
  • 职业:干部
  • 初诊日期:1998年12月6日

主诉

半月以来,连续晕厥2次,发作时头眩晕如坐舟车,头不敢转动,眼不敢睁,呕恶欲吐,发作后头眩晕较轻,颈项强不敢转动,行步须人搀扶,不能阅书报,一阅即头昏,手足心热,心烦易怒,小便黄,血压170/110mmHg,脉象弦中略数,舌质红,苔白少津。眼底有动脉硬化,血胆固醇250mg,脑CT检查有腔隙性梗塞灶。

诊断

  • 西医诊断:①脑梗塞;②高血压病Ⅱ期
  • 中医辨证:肝阴亏耗,肝火上炎之证

治疗方案

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