医案整理

患者信息

• 姓名: 张某某
• 性别: 男
• 年龄: 50岁

主诉

患者两年前因弟兄吵架，遂致夜不能寝，几乎通宵达旦，彻夜不眠，常感胸闷心烦，身倦乏力。

既往史

屡服西药镇静安眠药及归脾丸、柏子养心丸等均罔效。

初诊时间

1987年6月23日

诊查情况

• 面色: 晦滞
• 情绪: 善太息
• 症状: 胸闷心烦，口干少饮
• 舌象: 舌质暗红
• 脉象: 脉弦细而涩

诊断

此乃气滞血瘀，日久耗伤心阴，心神失养之证。

治疗方案