唐某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：43岁
• 就诊日期：2014年11月16日
• 主诉：入睡困难，多梦3月余

病史

• 诱因：3个月前，因家中纠纷而情志不舒遂发此疾。

现病史

• 主要症状：入睡困难，多梦，易烦躁，神疲乏力，嗳气，健忘，口干目干，大便溏。
• 月经情况：月经量少，色黯，夹有瘀块。

舌脉

• 舌象：舌苔薄，舌边有齿印。
• 脉象：脉弦细。

中医诊断

• 诊断：不寐。
• 证型：肝郁化火，脾失健运，气滞血瘀证。

治疗方案