医案整理

基本信息

• 患者姓名: 李某
• 性别: 女
• 年龄: 22岁
• 婚姻状况: 未婚
• 初诊日期: 2011年8月6日

主诉及病史

• 主诉: 面部痤疮反复发作2年，经中西药物治疗效果不佳。
• 症状: 发作时局部痤疮色红、瘙痒，伴脓性分泌物。
• 伴随症状: 平素口干苦，大便干结，2～3d一行。

体征

• 形体: 较胖
• 舌象: 舌质红，苔薄黄
• 脉象: 脉弦

诊断及证型

• 诊断: 痤疮
• 证型: 肺胃实热内蕴，通降失司

治疗方案