肺胃实热

患者12岁半，突发双目红赤、涩痛不适2天余。双目胞红肿较甚，不能睁眼，白睛赤丝鲜红满布，右眼球结膜近外眦部可见斑片状出血，目眵较多、色黄、质稠胶结。舌红，苔略黄厚。脉浮弦数。病属天行赤眼，辨证为肺胃实热，兼感风热疫疠之邪。白睛属肺，目胞属脾，目病与肺胃肝三经热盛相关。症状包括低热、双目涩痛、畏光羞明、口苦、口干、心烦、尿黄、大便3日未解。

患者年龄13岁，女性。发热恶寒3日，咳嗽2日，无痰，纳呆，呕吐3次。面色稍红，舌苔白腻，脉象滑数。神清，轻度鼻煽，三凹征(+)，左肺背部叩浊，语颤增强，呼吸音减低。胸透示左大叶性肺炎。辨证为肺胃实热证。

患者男性，47岁。主诉口渴喜饮、易饥饿、恶心、疲乏无力、视物模糊、小便量少淋痛、体重减轻。舌红，苔黄腻，脉数。眼睑肿，白睛红。诊断为消渴病，辨证为肺胃热盛，肝肾阴虚证。病因病机包括脾胃热盛、肺胃实热、肝肾阴虚、津伤肠燥、肾虚关门不利。

19岁男性，面部皮疹逐渐增多加重，波及颈、前胸，病程6年。皮疹为密集粉刺、脓疱、丘疹、囊肿和结节，色红或暗红，夹杂瘢痕。舌质红、苔黄，脉数，大便秘结，口干渴。中医诊断为聚合型痤疮，辨证为肺胃实热，兼感毒邪。

13岁男性，乍热乍寒20天，咳嗽，气短，呼吸急促，活动加重，咯脓性黏稠痰，有臭味。左侧肺脓疡，先天性心脏病（法鲁四联征），胫腓骨髓炎。口唇及指甲发青紫，体温39.2℃，心率102次/分，左肺水泡音，叩浊，舌红少苔，脉弦滑数。肺胃实热证。

患者女性，42岁。主诉颈前部疼痛放射至颌下、耳后，伴吞咽、咀嚼时加重，病程4个月。中医病名瘿瘤，证属气阳两虚，痰凝血瘀。望诊见表情澹漠，颜面虚浮，皮肤干燥脱屑，爪甲枯脆。舌嫩润，苔薄腻。脉左沉迟，右细滑。实验室检查示血红蛋白降低，血沉增快，T₄降低，T₃降低，TSH升高。影像学提示甲状腺肿大伴低密度病灶。

患者61岁，女性。主诉高血压七八年，伴头部及耳腔内发烧感，大便秘结，头痛昏晕，食欲不振。脉洪数，舌红苔垢。中医诊断为便秘，证型属肝阳上亢，病因病机为阴虚阳亢，大便秘结诱发血压升高。望诊见舌红苔垢，闻诊未提，问诊述症状及病史，切诊脉洪数。

患者女性，49岁。主要症状包括乏力、头痛、周身痛、发热、下肢浮肿、月经不规律量多黏稠、腰酸、失眠。病程4年余。中医诊断为消渴病之消渴期，辨证为肝郁化热，气滞血瘀证。舌红，苔薄黄，脉滑。病因病机为情志不调，肝气不舒，肝郁化热，气机失调，导致头痛、月经紊乱、下肢浮肿、失眠等症。

咳嗽形冷，痰带血丝，夜不成寐。舌苔浊垢。右寸关大而滑实。肺胃实热湿郁，兼为邪袭。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为胸闷喘促、咳嗽有痰。病程未明确。中医病名为咳嗽，证型为肺热痰饮。病因病机为肺经有热，留饮不宣。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示胸闷喘促、咳嗽有痰，病史提示痰饮郁热。切诊为左关沉弦，右寸关滑而近数，二诊脉象为右寸关滑而近缓。

患者年龄22岁，男性。主诉面、胸背起疹1年余。皮损为面、颈及胸背部多发粉刺、脓疱、丘疹，伴囊肿和结节，色红。口干渴，大便秘结。舌质红、苔黄，脉数。中医诊断为囊肿型痤疮，证型为肺胃实热证，兼染毒邪。

患者年龄22岁，女性。主诉面部痤疮反复发作2年，发作时局部痤疮色红、瘙痒，伴脓性分泌物，平素口干苦，大便干结。舌质红，苔薄黄，脉弦。中医诊断痤疮，证型肺胃实热内蕴，通降失司。

患者20岁，女性，术后3天出现恶寒、发热、咳嗽、鼻塞流涕、高热不退、口渴喜饮、头晕、胸闷、气短、咳嗽痰黄、口苦、小便黄、右上腹压痛、面色苍白、脉洪大滑数、舌质红、苔黄干。证型为卫气同病、肺胃实热、瘀血内停。主诉包含发热、咳嗽、胸闷、气短、口苦、便秘、小便黄。舌质红、苔黄干，脉洪大滑数。二诊仍见高热不退、汗出、口渴、咳嗽、胸闷、口苦、大便频、小便黄、脉洪大滑数、舌质红、苔黄紫黑干。诊断为阳明经证、热邪亢盛、气虚之象。

患者24岁，女性。眼睑肿胀伴尿检异常1个月。血压160/90mmHg，急性面容，面色晦暗，颜面及眼睑浮肿，睑结膜色澹，双下肢轻度压陷性水肿。尿蛋白(++)，隐血(+)，血红蛋白降低，类风湿因子升高，抗核抗体阳性，抗双链DNA阳性，心脏彩超示左心增大，心包积液，三尖瓣反流。中医诊断水肿，脾肾阳虚；发热，热毒壅盛。证候为脾肾阳虚，热毒壅盛。

陈素琴，女，47岁。右上牙痛，右侧面肿，发热，口干喜冷饮，大便干结，小便短赤。肺胃实热，风火上炎。舌苔微黄，脉弦缓。

13岁女性患者，发热3日，汗出涔涔，面红目赤，日晡热甚，烦躁不宁，口渴饮冷。体温38.6℃，双侧扁桃腺红肿，腹满拒按，口苦臭秽。舌红，苔黄腻，脉滑数有力。证型为阳明发热。

男，44岁，鼻衄1日，病程反复，劳累后易发，神疲乏力，耳鸣如蝉，胃纳一般，大便通畅，入寐平安。鼻黏膜充血水肿。中医病名鼻衄，证型气虚湿热。面色正常，舌红苔薄腻，脉缓。神清，心率66次/分，律齐，血压140/70mmHg。口黏，入寐平安。脉左寸滑。

患者27岁，男性。主诉咽痛、吞咽及张口困难，涎多，腹胀，便结溲赤。病程1周。中医病名喉痈，证型瘀热壅塞，腑气不通。舌红、苔黄腻，脉数有力。左扁桃体Ⅲ度肿大，隐窝有白色脓点，软腭及舌腭红肿，悬雍垂被推向右侧。

患者年龄20岁，男性。主诉面部反复起疹3~4年。主要症状为面部红色丘疹、结节、脓疱、小粉刺，油脂溢出多，毛孔粗大。伴大便干燥，小便黄，口干渴，纳食多。舌胖质红，苔白腻中黄，脉弦数。中医诊断为粉刺（痤疮）。证属肺胃热盛。病因病机为肺胃湿热，上蒸于面，发为皮疹。

患者35岁，女性，主诉口疮1年余，口内溃疡、糜烂，吞咽困难。脉缓，舌苔薄白，不欲饮。中医诊断为脾湿胃热。病因病机为脾湿胃热，致口疮反复不愈。望诊见舌苔薄白，闻诊未见异常，问诊提示长期口疮及吞咽困难，切诊脉象缓。