医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某某
• 性别：男
• 年龄：20岁
• 职业：学生
• 就诊时间：2012年5月
• 主诉：面部痤疮反复发作1年余，加重2个月

主要症状

• 颜面、前额、口周多发痤疮
• 痤疮颜色鲜亮，部分顶部可见脓点
• 情绪波动、劳累或吃刺激性食物后痤疮加重
• 心烦口苦
• 食欲不振
• 大便干，1～2天1行

体征

• 舌红苔黄
• 左脉弦数，右脉滑数

辩证分析

• 辩证：肝郁脾虚、肺经血热

治疗方案