王某某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 6个月
- 就诊日期: 1985年9月17日
病史
- 初诊日期: 1985年9月10日
- 初诊情况: 曾患“支气管肺炎”，住某医院儿科治疗，病情一度好转。
- 病情恶化: 9月15日病情逐日加重，发热，喘促，面色口唇指甲发绀，鼻煽烦躁，不能平卧。
- 辅助检查: 胸部X线摄片报告“右肺肺大疤，约15×20厘米，纵膈明显左移”。
- 治疗建议: 该医院会诊决定将患儿转院进行胸外科手术急救治疗。
- 家属决定: 9月17日患儿家属拒绝转院而到我院就诊。
临床表现
- 体温: 38.6°C
- 呼吸困难: 抬肩掀胸，气喘痰阻，痰声如锯
- 其他症状: 口唇紫暗，鼻翼煽动，指纹青滞，烦躁口臭，自汗面赤，便溏尿黄，右胸满而转侧不利
- 舌象: 舌质红，苔白黄腻
- 脉象: 脉细数
辨证分析
- 证型: 热毒壅肺型之呼吸衰竭