呼吸衰竭

男，65岁，慢性肺心病、肺性脑病，病程超过20年。口开目闭，喘气短，胸高抬肩，点头呼吸，面唇青紫，昏迷不醒，体温38.6℃，呼吸48次/分，脉搏120次/分，血压13.33/10.67KPa，双肺满布湿罗音，额头汗出，十指青紫至掌节，脚背微肿，舌紫暗苔黄厚腻，脉弦细数。中医诊断为慢性肺心病并发肺性脑病，证型为气阴欲脱、痰瘀蒙窍。

男，69岁，反复咳嗽40年，气促13年，意识不清6小时。舌紫暗，苔白腻微黄，脉细数无力。中医诊断为厥证（痰蒙神窍）、肺胀（肺脾肾虚，痰热瘀阻）。双肺湿啰音，痰黄黏，大便难解，高热，口唇紫绀，呼吸微弱。血气分析提示呼吸衰竭，胸部X线片示双肺炎症。

患者年龄66岁，主诉咳嗽喘息、胸满反复22年，加重4天。中医病名喘证，证型为痰热阻气、肺肾两虚、气虚卫外失固。病因病机为痰热阻气、肺肾两虚、气虚卫外失固。舌质澹红，苔黄黏腻、薄腻、薄，脉细弦、细滑。

3岁男童，咳嗽7天，发热5天，喘憋加重，面色灰白。体温37℃，呼吸急促，鼻扇、三凹征阳性，口唇发绀，右肺叩诊浊音，双肺多量中小水泡音，心率108次/min，心音低钝，四肢较凉，舌绛，脉细弱。证属气血凝滞，阳气外脱。

患者男性，68岁。主诉慢性咳嗽、喘促30年，双下肢水肿2天。现症见喘促，胸膈膨满，憋闷如塞，动则尤甚，咳嗽阵作，咯黄稠痰，怕冷，乏力，喜热饮，食欲差，寐少，尿频急。舌质暗红，苔薄黄腻，舌底脉络迂曲，右脉沉，左脉弦滑。面色暗滞，唇甲紫绀，桶状胸，颈静脉轻度充盈，双肺呼吸音弱，双中下肺湿啰音，剑突下心脏搏动，双下肢中度水肿，杵状指。中医诊断肺胀，病机为水饮内停，郁而化热，三焦不利。

患者76岁，女性。寒热不退，壮热口渴，气喘促，全身无力，神倦嗜睡，两颧潮红，头汗自出，咳嗽无力而气促不息，胸中烦闷堵塞，呼吸困难，两肺呼吸音粗糙，满布干性啰音，心音低钝，舟状腹，肝大，颈静脉怒张，四肢肌肉消瘦，睡中呓语，循衣摸床，便秘尿少，舌质暗红无苔，脉细数而促。二诊后呼吸平顺，咳嗽痰易咯出，能进食，舌质暗红光亮，脉沉细数而促。三诊热退，胸闷舒，纳食好转，舌转澹，苔黄白，脉细数有力。四诊已能活动，仍有咳嗽，痰黄，舌嫩红，苔薄黄，脉细数有力，时有间歇。五诊面色红润，咳嗽减，痰黄量少，舌嫩红，苔薄黄，脉细数有力。

12岁女性患者，高热、昏迷、抽搐2日。暑瘟（气营两燔、邪陷心包、肝风作动），肺气欲绝。暑邪劲气陷心动风，肺津大耗气欲脱。面色晦暗，舌红少津，脉细数。呼吸困难，痰多，气管黏膜受损，痰多抽频。昏迷，抽搐，呼吸不规律，中枢性呼吸衰竭。

患者年龄90岁，女性。乳房肿瘤破溃伴血性渗出，头痛头晕，纳眠差，便秘，舌淡苔白，脉细滑。中医病名乳腺恶性肿瘤，证型脾肾两虚，痰瘀互结。望诊舌淡苔白，闻诊无特殊，问诊有头痛、纳眠差、便秘，切诊脉细滑。

61岁男性，主诉反复咳嗽、气喘、胸闷，病程二十余年。现病史见颜面及四肢水肿，咳嗽痰白，喘息憋气，动则加重，腹胀、心悸、面唇青紫、尿少、大便干。舌暗红，苔薄黄，脉细。中医诊断肺胀（阳虚水泛）。

患者年龄91岁，男性。主诉呼吸困难伴发热、咳嗽3天，加重1天。神识朦胧，喘息水肿，肺肾亏虚，水液不行，酿生痰湿，肺气痹阻，胀腹便结。舌质澹紫，苔白腻，脉浮数。二诊见舌质澹黯，苔薄少，脉细滑。三诊颜面泛红有光泽，神识渐清，语声无力，肢体萎软，双手微抖。舌质澹红，舌苔薄少，脉弦滑。四诊神清气平，颜面有光泽，能言语应答，痰液白黏，能咯出，小便色清，手足温暖，肢体无震颤。舌质澹红，舌苔由中部渐生，澹白薄少，脉象和缓，细弦。

男，66岁，反复咳嗽20年，咳喘症状较重。肺胀，喘证。气阴两虚，顽痰阻肺，内闭外脱。喘促甚急，憋气欲死，张口抬肩，呼长吸短，喉中痰鸣如拽锯，汗湿衣被，不能平卧，咳黄黏痰，双目外突，四肢厥冷，面色潮红，口渴思饮，烦躁，大便干结，舌红暗而苔少，脉细数而弱。

患者男性，66岁。主诉喘咳不能平卧，痰多不能咳出，胸闷气憋，呼吸困难，精神委顿，语声低微，怕冷无汗，大便偏干，尿少色黄。面色青紫，唇甲紫黑，舌质紫暗，苔中部黄腻，舌下青筋显露，脉细滑无力。中医病名属肺胀，证型为痰瘀阻肺，气不化水，水饮凌心，肺心同病。病程30余年，急性发作。病因病机为阳虚气弱，痰瘀阻肺，水气凌心。

患者头晕胸闷，胸痛掣背，心悸时烦，动则气短，夜间需吸氧，形体瘦削，面色黯红，口唇微紫，舌质澹红，苔薄白润，脉沉细涩。中医诊断为胸痹心痛，证属气阴两虚，痰瘀凝滞，心肝失调。望诊见面色黯红，舌质澹红，苔薄白润；闻诊未见明显异常；问诊见睡眠欠佳，夜间惊悸气憋；切诊见脉沉细涩。

患者66岁，男性，反复咳嗽、咯痰、气喘30余年，加重1月。慢性支气管炎、肺心病病史，本次因天寒受凉感冒诱发。喘咳不能平卧，痰多不能咯出，胸闷憋气，呼吸困难，精神萎顿，语声低微，怕冷，无汗，大便偏干，尿少色黄。面色青紫如漆柴，唇甲紫黑，颈静脉怒张，胸廓呈桶状，双肺满布湿性啰音，手指杵状，双下肢浮肿。舌中部黄腻，舌质紫暗，舌下青筋显露，脉细滑无力。证属痰瘀阻肺，气不化水，水饮凌心，肺心同病。

72岁男性，恶寒发热，体温38.6~39.7℃，咳嗽痰黏，头昏乏力、心慌胸闷，高热时腰酸，纳差腹泻，夜寐烦躁，舌质澹紫黯，苔灰黄垢腻，中裂，少津，脉细滑少数，卫营同病证，温邪未退，伏于募原，气虚津伤，痰闭毒蕴，邪伏募原，澹渗之品，宁心化瘀，舌质澹黯红，苔前腻渐化，根灰黄，中裂，舌质澹紫红，苔中裂，根澹黄腻，舌澹紫黯红，苔根黄腻稍化。

75岁男性，咳喘、呼吸困难、高热、双下肢浮肿。慢性阻塞性肺病急性加重期合并感染，呼吸衰竭(Ⅱ型)，慢性肺源性心脏病。体温39.2℃，口唇紫绀，气促，喉中痰鸣，双下肢浮肿，大便秘结，舌暗红，苔黄腻，脉细滑数。辨证为痰热瘀阻，肺失宣降。舌质暗红，苔薄黄腻，脉细滑数。舌质黯淡，苔薄腻，脉细滑。

张某，女，44岁。产后咳喘，遇节令交替或气候骤变必犯，喘不能步。特发性肺间质纤维化合并肺心病。赢瘦脱形，面色青惨，两目无神，声哑无音，喘息抬肩，唇指青紫，杵状指，下肢凹陷性水肿，喉间痰鸣漉漉，咳吐白痰涎沫，四肢厥逆，脉急而促，舌胖苔灰腻，两侧瘀斑成条。病程20年。

患者年龄76岁，男性。主诉昏迷，呼吸困难，汗多，尿少色澹黄，大便3日未行。病程未明确提及。中医病名肺咳，证型未明确提及，病因病机为肺失肃降，腑气不通。望诊未见舌象，闻诊未见声音及气味描述，问诊包括昏迷、呼吸困难、汗多、尿少、大便未行，切诊脉细。

患者52岁，女性，主诉呼吸困难伴胸闷一月余。中医病名肺痿，证型肺脾肾三脏俱虚。病因病机为先天薄弱，变证丛生，日久不愈。望诊面色苍白，满月脸，舌质淡。闻诊声音低怯。问诊呼吸短促，心慌，胸闷乏力，精神欠佳。切诊脉细弱无力。

男，6个月，发热，喘促，面色口唇指甲发绀，鼻煽烦躁，不能平卧，呼吸困难，抬肩掀胸，气喘痰阻，痰声如锯，口唇紫暗，鼻翼煽动，指纹青滞，烦躁口臭，自汗面赤，便溏尿黄，右胸满而转侧不利，舌质红，苔白黄腻，脉细数，热毒壅肺型之呼吸衰竭