中医医案

基本信息

• 患者：男，28岁
• 初诊日期：2019年2月23日

主诉与病史

患者自诉精液呈红褐色，会阴、小腹有坠胀感，久坐后加重，射精及排尿末尿道有灼热感，无尿频、尿急，尿色正常，纳可，夜寐欠安，大便每日1行，不成形。

体征与检查

• 舌象：舌淡红
• 苔象：苔黄腻
• 脉象：脉滑数
• 检查结果：
  • 前列腺液常规：红细胞（满视野），白细胞0个／ＨＰ，卵磷脂小体（＋）
  • 前列腺液培养＋药敏试验：无菌生长
  • 尿常规：（－）

中医诊断

• 诊断：淋浊病，湿热下注证

治疗方案