中医医案

基本信息

  • 患者:男,28岁
  • 初诊日期:2019年2月23日

主诉与病史

患者自诉精液呈红褐色,会阴、小腹有坠胀感,久坐后加重,射精及排尿末尿道有灼热感,无尿频、尿急,尿色正常,纳可,夜寐欠安,大便每日1行,不成形。

体征与检查

  • 舌象:舌淡红
  • 苔象:苔黄腻
  • 脉象:脉滑数
  • 检查结果
    • 前列腺液常规:红细胞(满视野),白细胞0个/HP,卵磷脂小体(+)
    • 前列腺液培养+药敏试验:无菌生长
    • 尿常规:(-)

中医诊断

  • 诊断:淋浊病,湿热下注证

治疗方案

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