中医医案
患者信息
- 姓名：卓××
- 性别：男
- 年龄：2岁
- 籍贯：平远县超竹乡
诊断信息
- 入院时间：1982年8月11日
- 西医诊断：肺炎合并肠道感染
- 中医诊断：热毒劫阴，阴虚生内热
主诉
家属代诉：小儿因高热、喘咳、大便水样一周。
病史
- 入院时症状：持续发热，口生白糜。
- 既往治疗：使用多种抗菌素、激素及补液等治疗，效果不佳。
体征
- 体温：腋温38.5℃
- 精神状态：神衰色败，肌瘦皮干
- 其他症状：心烦难耐，大便溏黑不爽，肛门绯红糜烂，口腔满布白糜，口唇红艳，舌深绛无苔
诊断分析
- 中医辨证：热毒劫阴，阴虚生内热
- 病因分析：真阴亏损，壮火复炽，导致发热持续，心烦难耐；阴伤及营，故唇红舌绛；口生白糜乃秽浊上泛；热毒下迫则大便溏黑不爽，肛门潮红