罗某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 73岁
• 初诊日期: 2013年4月14日

主诉

神疲乏力半年余。

现症

• 某三甲医院诊断为再生障碍性贫血，血小板14×109/L
• 面色萎黄，苍白贫血貌
• 精神萎靡
• 耳鸣
• 心慌心悸
• 大便溏结不调
• 神疲乏力
• 胃脘尚无不适

脉象

脉滑数，沉取无力

辨证

心脾两虚，肾精不足证

治疗方案