陈某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 职业：已婚
- 籍贯：江苏淮安
- 初诊日期：2009年5月20日
病史
- 既往病史：1998年曾患血小板减少，出现鼻衄、齿衄，皮肤散发紫斑，经用激素及长春新碱治疗，但病情时有反复。
- 本次病情：今年1月周身又见紫斑，血小板计数为12×109/L，曾予大剂量激素治疗，但查血小板仅35×109/L。
症状
- 主要症状：肌肤时见紫斑，偶有齿衄，经潮基本正常，疲劳乏力，夜寐多梦，下肢酸软。
舌脉
- 舌象：舌质红、略黯、苔薄黄腻
- 脉象：脉细
诊断
- 中医诊断：血证（紫斑）
- 病因病机：肝肾阴虚，阴血不足，血失归藏