中医医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 初诊日期：2020年7月15日
主诉
患者2019年4月23号体检查甲状腺彩超示：甲状腺实质回声欠均匀，左侧叶低回声，大小0.31ｃｍ×0.25ｃｍ，甲状腺影像报告和数据系统（ＴＩ－ＲＡＤＳ）分级2类。体检医生建议患者门诊随访观察，患者心存忧虑，遂至。
临床表现
- 体型：适中
- 平素嗜食生冷
- 面色：白
- 畏寒，四肢末端凉
- 全身乏力，自汗
- 腰膝酸冷
- 双耳持续性耳鸣，音调较高，左耳为甚
- 纳差，食少
- 眠差，入睡困难，睡后易醒
- 大便偏稀，每日2～3次
- 小便清长，夜尿增多，每晚2～4次
- 舌象：淡有齿痕，苔薄白，舌中稍厚腻
- 脉象：细弱
西医诊断
良性甲状腺结节
中医诊断
- 疾病名称：瘿病
- 证型：脾肾阳虚夹痰湿证