中医医案

患者信息

  • 姓名: 王xx
  • 性别: 女
  • 年龄: 14岁
  • 职业: 学生

主诉

9岁时鼻衄,流血约40毫升,经用凉井水敷洗额部而血渐止。此后每月发生1-2次,经当地卫生所用维生素K、维生素C、止血敏及单验方治疗,鼻衄仍不时发生。近月来鼻衄5次,血量10-50毫升不等,并伴有头晕、耳鸣、阵发性面部烘热等症状。

既往史

  • 鼻衄,每月发生1-2次
  • 经维生素K、维生素C、止血敏及单验方治疗,效果不佳

体征

  • 查血规无异常
  • 内科予对症治疗

刻诊

  • 面色: 微红润
  • 症状: 头晕,耳如蝉鸣
  • 脉象: 弦细数
  • 舌象: 无变化

辨证

证型: 肝热上逆,损伤肺络,使血从清窍而出

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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