中医医案

患者信息

  • 姓名: 王x权
  • 性别: 男性
  • 年龄: 四十八岁
  • 职业: 淮阴县花园村农民

主诉

吵嘴,打架,耳聋已三月。

病情描述

  • 发病时间: 56年1月4日
  • 诱因: 因事与邻家吵嘴、打架,激怒,互相对骂,头被对方打了一棍
  • 症状: 当时耳内发重,头昏,眼花,胸闷,跌倒。苏醒后,双耳失聪,大声喊及打雷声皆听不到
  • 治疗经过: 曾在联合诊所治疗,内服消炎片,肌肉注射青霉素,静脉注射氯化钙等药,听觉丝毫未见好转

一般检查

  • 发育营养: 佳良
  • 神志: 清楚
  • 面色: 黄红
  • 瞳孔对光反射: 正常
  • 颈淋巴: 不肿大
  • 心肺听诊: 无异常
  • 腹平坦
  • 四肢运动: 自如

局部检查

  • 两耳廓及外耳道: 未见炎症
  • 乳突部位: 无压痛
  • 鼓膜: 完整,光椎尖锐,不见充血及破裂
  • 听力: 未吵嘴前,听力一直正常

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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