项痹病医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：46岁
- 职业：办公室职员
- 初诊日期：2015年12月3日
主诉
4年前因长期伏案工作感颈项僵硬、强直，畏风，上肢肌肉酸痛，有时发凉，晨起尤甚。自外贴膏药及服中西药（具体不详）治疗效果均不佳。半月前因劳累颈肩疼痛等症状加重，休息后上述症状未缓解，遂来吾师门诊就诊。
既往史
- 长期伏案工作
- 颈项僵硬、强直
- 上肢肌肉酸痛
体征
- 双手拇、食指麻木无力
- 肩背沉重酸胀
- 活动时更为不适
- CT提示：C4-7椎体骨质增生，C3-4、C4-5、C5-6椎间盘突出，压迫神经
- 头晕
- 眠差
- 记忆力下降
- 掉头发
- 神疲乏力
- 时有耳鸣、腰膝酸软
- 喜热饮
- 喜过夏天，易上火
- 人迎脉大于寸口脉
- 纳差
- 二便调
舌脉
- 舌红少苔
- 尺脉弱
中医诊断
- 诊断：项痹病
证型
- 证型：肾阴阳两虚